公告通知
正在加载中...
考试服务

自律警示、案例分析

自律警示与案例分析

  案例介绍一:消费者XX,于04年初在某寿险公司投保了分红类附加住院医疗保险,后来因搬家联系电话变更并通知了经办业务员,但业务员不久后离司并没有将客户资料交接清楚,客户年年往银行卡账号上打钱,却因为2010年附加险费率的调整导致账面余额不足引起保单失效。直到被保险人出险要求理赔时才知道情况。服务站受理后,及时与公司客服人员沟通经调解协商达成一致的处理意见:上报上级公司恢复该客户保单效力。对被保险人的住院费用按照条款承担相应的保险责任。对这一调解结果消费者很满意。
  案例分析:此案明显保险公司在管理服务环节存在过错,即为保证客户的利益不遭受损失,业务员离司时必须将其经办的所有客户信息核实无误后,方能办理离司手续。客户在自己的住址和通讯方式变更后,最好及时到保险公司亲自做变更批改处理,并得到确认。
  案例介绍二:消费者XX,因为驾驶私家车与第三者的车辆相撞出险,对方车辆的修理厂认为保险公司的核损定价低了,要求再增加2000元的修理费用,保险公司不同意投诉到服务站。我们了解情况后,认为消费者的要求也在情理之中,当时就与公司主管负责人联系,建议让消费者亲自去公司观看一下系统的配件报价,一是增强理赔流程的透明度,二是让消费者明白不能增加维修费用的原因。结果消费者去了以后,公司同意增加2000元的修车款了,原因是:核损员在确定维修费用时,把修理厂报价高的部分给降低了,但对于报价低的部分,则没有按照系统报价给提高上去。
  案例分析:保险公司应加强对服务人员的教育,时刻不忘维护好消费者的合法权益。保险公司知错就改固然是好事,但应该在理赔流程中,加强对核损事实的复核审核工作,确保消费者的权益不因为工作和服务上的失误而遭受侵害。